「メタボリック・シンドローム（症候群）」とは、内臓脂肪型肥満によって、いろんな病気にかかりやすくなっている状態をいいます。
「生活習慣病」とは、「糖尿病」「脳卒中」「心臓病」「高脂血症」「高血圧」「肥満」などの総称です。

これらの病気は、個別の原因で発症するのではなく、肥満、とくに内蔵脂肪型肥満が根本原因だと考えられています。
また、それは、毎日の良くない生活習慣の積み重ねから、そうなってしまうことから、「生活習慣病」と名付けられました。

日本人の死因の３分の２近くが、この生活習慣病です。
年々その割合が増加傾向にあるということですから、無関心ではいられません。
では、その中で、特に最近、増加傾向にあるという「糖尿病」とは、どんな病気なのかご説明します。

一言で言うなら、「血糖値」が高くなる病気です。

私たちは、食べ物を消化吸収することで、活動エネルギーを作り出しています。
食べ物中の栄養素にはいろんな種類がありますが、その中の「炭水化物」「脂質」「たんぱく質」を『三大栄養素』といいます。
その中で、エネルギー源の中心となるのが「炭水化物」です。

炭水化物は、体内で消化・吸収されると、「ブドウ糖」となって肝臓へ送られます。
そして、脳や筋肉で利用され、残りのブドウ糖は肝臓内にグリコーゲンとして蓄えられます（余った分は脂肪になります）。
体が活動して血液中のブドウ糖を消費すると、グリコーゲンが分解され、再びブドウ糖となって血液中に放出されます。

このようにして、活動エネルギーが常に維持され、血糖値は一定の範囲内におさまっています。
「インスリン」は、すい臓で作られるホルモンで、体内の細胞が血液からブドウ糖を吸収する手助けをします。

つまり、インスリンはブドウ糖のメッセンジャーというわけですね。

ですから、そのインスリンが不足したり働きが悪くなったりして、ブドウ糖がうまく細胞に運ばれなくなると、筋肉や内臓がエネルギーを吸収できなくなります。
そして、血液中のブドウ糖濃度（血糖値）が高くなり、その状態が継続する病気が「糖尿病」です。

◆原因による分類

「1型糖尿病」「2型糖尿病」「遺伝子異常」「続発性糖尿病」「妊娠糖尿病」などです。

「1型糖尿病」は、すい臓のインスリンを作る細胞（β細胞）が壊れて、インスリンの量が絶対的に足りなくなって起こります。
子どもの頃に発症することが多いため、かつては「小児糖尿病」とか、「インスリン依存型糖尿病」と呼ばれていました。

「2型糖尿病」は、食事・運動などの生活習慣から発症する場合が多く、わが国の糖尿病の95％以上はこのタイプです。
「インスリンの出る量が少なくなって起こるもの」と、「インスリンの働きが悪くなり、肝臓や筋肉などの細胞がブドウ糖をうまく吸収できなくなって起こるもの」があります。

「遺伝子異常」は、「糖尿病の遺伝子だけを優性遺伝するもの」が６種類、「ミトコンドリア遺伝子異常」「インスリン受容体異常症」などがあります。

「続発性糖尿病」とは、感染症・免疫の異常・肝臓やすい臓の病気など、他の病気が原因となって引き起こされるものや、薬そのものが原因となるものがあります。

「妊娠糖尿病」は、妊娠中に増加するホルモンの作用により、血糖値が異常になる症状をいいます。
一般的には、出産後に改善します。しかし、改善しない場合は胎児への影響があるため、注意が必要です。

◆程度による分類

「生存のためにインスリン治療が必要」...インスリンが絶対的に不足し、体外から補給が欠かせない状態。１型糖尿病のほとんどがこれに該当します。

「高血糖改善のためにインスリン治療が必要」...インスリン治療が必須ではないが、血糖コントロールのために必要な状態です。

「インスリン治療は不要」...食事療法・運動療法・投薬による治療で血糖コントロールが可能な状態。２型糖尿病の多くがこれに該当します。

2007年の調査データ（厚生労働省発表）では、日本国内の糖尿病の患者さんは約890万人でした。
そして、糖尿病予備群の人が約1320万人、合計すると全国に約2210万人いると推定されています。

これは1997年（10年前）に比べて、約1.3倍も増えたことになります。
そのため、厚生労働省も増加ペースの加速に対して危機感を表明しています。

しかし、糖尿病で治療を受けている方は、50％程度しかいないのが現状です。
どうしてかというと、糖尿病は、初めのうちは痛みなどの自覚症状がありません。
それで、検査で「血糖値が高い」「治療が必要」と言われても、そのまま治療を受けない人が多いのです。

そして、糖尿病によって亡くなった人の数は、1年間で約1万9600人もいました。（2006年データ）
これには、糖尿病によって発症の度合いが高くなる心臓の病気や、脳血管系の病気などの死亡者数は含まれていません。

さらに、糖尿病を治療せずに放っておくと、合併症が出てしまうので要注意です。
合併症とは、その病気が元になって起こる別の病気や症状のことです。

糖尿病には次のような慢性合併症があります。

・糖尿病神経障害(手足のしびれや壊疽など)
・糖尿病性網膜症
・糖尿病腎症
・脳梗塞、脳卒中、心筋梗塞
・下肢閉塞性動脈硬化症
・皮膚病、感染症

糖尿病特有の合併症は、「糖尿病神経障害」「糖尿病網膜症」「糖尿病腎症」で、これらを「３大合併症」と呼びます。
この他、高血圧・高脂血症・腎臓病の人が糖尿病になると、それらの症状を悪化させてしまうということです。

これらは糖尿病に特に多い合併症です。
血糖コントロールや治療をしないままでいると、糖尿病を発症してから10～15年で発症する可能性があります。

「糖尿病神経障害」は、合併症の中でも、最も早く出てくる症状です。
末梢神経障害の手足の症状の出方は様々で、手足のしびれ、ケガやヤケドの痛みを感じにくいことなどがあります。
その他、筋肉の萎縮・筋力の低下・立ちくらみ・発汗異常・胃腸の不調・インポテンツなど、いろいろな自律神経障害の症状も出てきます。

「糖尿病網膜症」とは、眼底の網膜の血管の血流が悪くなって、虚血・血管の増殖・出血・網膜はく離などが起こり、視力が弱まることをいいます。
網膜症は少しずつ進行します。
しかし、気をつけなければいけないのは、進行しても視力の低下などの自覚症状がないということです。

糖尿病自体も自覚症状の少ない病気なので、放置したままにしておくと、ある日突然、目が見えなくなった、目の前が真っ暗になったと病院に駆け込むことになります。
そして、「硝子体出血」や「網膜剥離」と診断され、さらに、失明してしまう場合や、白内障になる人も多いといわれています。

「糖尿病腎症」とは、尿を作る腎臓の「糸球体」という部分の毛細血管の血流が悪くなり、だんだんに尿が作れなってしまいます。
そうすると、機械で血液の不要成分をろ過する「人工透析」を行って、尿を作るようにします。

週に2～3回、病院などで透析を受けるため、日常生活への負担や影響が大きくなります。
現在、人工透析をすることになる原因の第１位が、この「糖尿病腎症」だということです。

簡単にいえば、次のような検査をします。

１．普段の血糖値を測ります。
２．空腹時の血糖値を測ります。
３．ブドウ糖（75g）を飲んで、2時間後の血糖値を測ります。

この3つのうちのどれかに異常値が出たら、別の日にもう一度検査をします。
その時に、また異常値が出たら、ほぼ糖尿病という診断になります。

「糖尿病型」と判定される結果

１．普段の血糖値が、200mg/dL 以上。
２．空腹時の血糖値が、126mg/dL 以上。
３．75g ブドウ糖負荷試験で、２時間後の値が、200mg/dL 以上。

また、検査で「糖尿病の疑い」が強く、次の症状が見られるときは、1回だけの検査でも糖尿病と診断されます。

1．糖尿病の典型的症状（口が渇く・水分を多くとる・多尿・体重が減少）がある。
2．グリコヘモグロビン（HbA1c）が、6.5%以上。
3．糖尿病網膜症が見られる。
4．現在「糖尿病の疑い」が強く、過去に高血糖を示したことがある。

グリコヘモグロビンとは、赤血球の中のヘモグロビン(血色素)にブドウ糖が結合したものです。
結合すると離れないので、１～２ヶ月前の血糖状態が分かります。

基準値は4.3?5.8％で、6.5％以上だと糖尿病と診断されます。

糖尿病だと診断された場合は、血糖値や合併症の程度、肥満の状態などを総合的に見て、治療方法が決められます。
血糖値があまり高くなく、合併症もない場合、薬は使わずに、定期検査をして血糖値の上下を調べるだけになります。

血糖値のコントロールができるのであれば、日常生活は全く問題ありません。
もちろん、肥満・高脂血症などがあれば、それらを改善するような治療が必要になってきます。

糖尿病の検査は職場や地域の健康診断に含まれています。
必ず毎年受けるようにして、年ごとの経過がわかるようにしておくとよいでしょう。

糖尿病は初めが大事です。
検査で高血糖といわれたら、まず、かかりつけのお医者さんに相談しましょう。

そして、定期的に血糖値の検査を受け、食事や運動など、日常生活についての指導を受けます。
ところが、血糖値が安定してくると、治ったかと安心して、検査や治療を受けなくなる人が多いのが問題です。

そのうち、いつの間にか血糖が上昇して、合併症を併発してしまいがちです。
血糖値が下がったからといって、もう治ったのではなく、生活習慣が乱れるとまたすぐに上がってしまいます。

一度糖尿病と診断されたら、きちんと定期的に検査を受けましょう。
常に血糖のコントロールの状態を確かめることが大切です。

合併症を併発してしまうと、さらにさまざまな症状がでてきますので、日常生活や治療にいろんな支障が起こってきます。
必ずお医者さんの指示に従って、血糖のコントロールを続けていくようにしましょう。

最近は、自分で血糖値を測れる「血糖値測定器」があり、いろんな種類が販売されています。
機能に多少の違いはありますが、指や腕・太ももを針で刺して採血し、チップ（センサー）に付けて本体で測定するというものです。

メーカーによって価格や使い方、糖尿病のタイプや生活環境によっても、測定器を選ぶポイントがずいぶん違ってきます。
また、針やチップは消耗品ですし、長期に渡っての使用になるので、コストもかかります。
ですから、まずは、いろいろ調べてみてから購入することをお勧めします。

糖尿病のタイプによっては、一部、保険適用も可能です。
詳しくはお医者さんに相談してみてください。

このように肥満が原因の糖尿病を「肥満糖尿病」といいます。
患者数は2型糖尿病の6割以上になります。

現代人は、食べ過ぎや運動不足で肥満になる傾向があります。
肥満はどうしていけないのでしょうか？

肥満は、私たちの体にとって異常事態であり、その度合いが高いほど、糖尿病や動脈硬化症などの生活習慣病にかかる率が増えます。
では、肥満とはどういう状態なのでしょうか？

肥満というのは単に体重が増えたというだけではありません。
エネルギーの摂取と消費のバランスが崩れ、必要以上に体脂肪が増えた状態なのです。

しかし、体脂肪だけを正確に測定するのは難しいので、簡単に計算できるBMI（ボディーマス指数）で判定する方法が一般的になりました。
BMIは、「体重 (kg) ÷身長 (m) ÷身長 (m)」で、計算します。
この答えが、「18.5未満＝やせている」「18.5?25.0＝普通」「25.0以上＝肥満」となります。

身長から標準体重を出すには、「身長 (m) ×身長 (m) ×22（理想体重）＝標準体重」となります。
25以上を肥満とするのは、25を超えると多くのいろいろな生活習慣病が起きやすくなり、27で糖尿病になる危険が2倍になるということです。
では、なぜ肥満が糖尿病を起こすのでしょうか？

肥満になると、糖代謝を支えるすい臓などの各組織が、それぞれフル回転し、肥満という事態に対応しようとします。
しかし、その状態が長引くとオーバーヒート状態になり、次々と異常が起こり、糖代謝のサイクルが狂ってきます。

そういう事態がいくつか連鎖して、糖尿病や他の病気が発症するのです。

細胞が持っているインスリンの感受性（働き）を回復させ、正常な血糖値を取り戻すために、まず体重を減らしましょう。
日本人の場合、まず5kg 減らすだけで、インスリンの感受性や血糖コントロールが、目に見えて改善してきます。

減量は、食事療法と運動療法を組み合わせて行う方法が、無理なく出来て効果的です。
食事療法で摂取エネルギーを減らし、運動療法で代謝改善をして、太りにくい体質に改善していくのです。

減量しても改善が見られない、または減量が出来ない場合は、補助的に薬物療法を行います。
しかし、肥満糖尿病の場合は減量で解決することが多いです。

減量は、目標によって、短期長期の2段階方式がオススメです。
まずは短期でガッと減量し、長期でジワジワ確実に減量していきます。

・短期プランは、「1日の摂取カロリー＝標準体重×20キロカロリー」で、2～3ヶ月で３～５kg減量します。運動は補助的に行います。
・長期プランは、「1日の摂取カロリー＝標準体重×30キロカロリー」で、毎月１kgからの減量を目標とし、運動量を短期より増やします。

運動量は、1日最低 200～300キロカロリーの運動を日課にします。
・最終目標は、BMI 20～24kg/m2 程度になることが目標です。
しかし、減量はあくまで手段であって、目的は血糖値を正常範囲にキープできることです。

目標を達成後は、体重のキープと血糖値の良好な維持に、努めてください。
また、もし、どうしても減量がうまくいかない場合は、主治医に相談してみてください。

「超低カロリー食」「食事日誌」「教育入院」「肥満糖尿治療薬の処方」などの方法があります。
すべて、主治医の指示に従って行います。

減量を成功させるポイントは、次のようなことです。

１．肥満の今がチャンスだと思いましょう。まだ、軽度のうちなら糖尿病は治せるのです。
２．運動療法の前には、メディカルチェックを受け、関節症や他の合併症がないことや、注意点をチェックして行いましょう。
（軽い運動から始めて、筋肉や関節を痛めないようにして、また、筋肉をつける運動も加えていきましょう。）
３．停滞期やリバウンドにめげないで、あせらずに毎日の積み重ねで乗り切りましょう。
４．「早食いをしない」「ゆっくり、よく噛んで食べる」「満腹まで食べない」ようにしましょう。
５．薬はなるべく減らす努力をしましょう。食事と運動が減量の基本であり、最大の近道です。

それは、糖尿病がインスリンの不足や欠乏から起こる病気だからです。
インスリンが不足すると、ブドウ糖などの栄養がエネルギーとして利用できなくなり、各細胞が栄養不足になります。

一方、利用されないブドウ糖はどんどん増え続けて、血液中にあふれてしまいます。
その状態が「高血糖」で、これを放っておくと合併症が起こってくるのです。

そうならないためには、食べ物の量を制限し、いろんな栄養が不足しないよう、「食事の取り方」を変える必要があります。
栄養バランスがとれていて、その人にあったエネルギー量の食事に切り換える、それが食事療法です。

食事療法は少し軽視されがちです。
しかし実は、一番効果があり、かつ、他の治療法の効果も助ける、一番基本的で重要な治療法なのです。

食事療法といっても、特別な食事ではなく、１日の摂取エネルギー量が制限されるだけです。
あとは「炭水化物」「たんぱく質」「脂質」の三大栄養素と、ビタミンやミネラルなどを欠かさず、必要量とること。
つまり、それまでの食事の偏りを改めて、健康的でバランスのよい食事にすることが目的なのです。

また、そのことは、一般の人が生活習慣病を予防し、長生きするための健康食としても効果的です。
食事療法で少々難しく感じるのは、食品を選ぶとき、その食品の栄養素やエネルギー量が、わかりにくいということです。

そこをわかりやすく表にしたものが、日本糖尿病学会の「糖尿病食事療法のための食品交換表」です。
それは、普段よく食べる食品から約500種を選び、似たもの同士を分類し、同じ表同士なら交換可能な範囲を示したものです。
これを使えば、食品のエネルギー量と重量が簡単にわかり、また、他の食材に交換できるので、それほど献立に悩むこともありません。

ただ、実践の段階で、慣れるのにちょっとコツがいります。
「必要なエネルギー量」「必要な栄養量」を算出し、「80kcal＝１単位（交換表の基準）」として、配分や交換のルールを把握します。
そして、よく食べるものをチェックして、すでにある献立表を食べたい献立にアレンジします。

そうやって、実践していきながら、どんどん慣れていってください。

そのため、簡単にエネルギー量をチェックするために、食品交換表をよく理解して、有効活用することが大切です。
外食は自宅で食べるよりも分かりにくいので、外食が多い人は特に、食品交換表を使った食事の取り方を再確認してください。

自分で料理をすれば、料理前と料理後の量の違いがわかり、食材の1単位の量（＝目安量）がわかってきます。
料理された物を見たときに、「表のどれに該当するか、どれくらい使われているか、何Kcal〈キロカロリー〉 ぐらいか」が、わかるようになればベストです。

そこで、外食にあてる「エネルギー量」と「単位配分」を確認します。
表に合わせて、3食を均等に分けられるのが理想ですが、外食ではどうしても配分に偏りが出ます。
とくに野菜類などの不足分は、家庭の食事で調整するようにしましょう。

他にも外食を楽しむ知恵を、いろいろ紹介します。

・丼物より定食のほうが、栄養がバランスがよいでしょう。
・目安量がつかみやすいので、食材の形が生かされたナチュラルなメニューがオススメです。
・天ぷらやフライなどの揚げ物料理は、高カロリーです。衣を外して食べたほうがよいでしょう。
・ポケット版の食品交換表や外食ガイドブックなどを携帯するのは、とてもよいことです。
・目安量の確認に、ハンディータイプの秤を活用しましょう。
・残業するときは、夕方に軽食をとり、その分は夕食で調節しましょう。
・宴会はなるべく避けたほうがよいですが、参加する日は昼食を少なめにしておきましょう。
・原則、禁酒です。主治医に相談しましょう。

自分も積極的に料理をして、料理好きになるのもよいでしょう。

とくに、２型糖尿病で血糖コントロールが安定している人の場合は、食事療法とともに行うと、さまざまな症状が改善されます。
また、動脈硬化の予防や老化防止にも効果があることが、実証されています。

しかし、合併症がある時には病状を悪化させることもあります。
何が効果的なのかを理解し、適度な運動で快適な毎日を過ごしましょう。

では、どんな効果が得られるのでしょうか？
「血糖を下げる」...運動時のエネルギー源として血中のブドウ糖を消費するため、血糖が下がり、それが翌日まで持続します。
また、継続すると、筋肉や脂肪などの組織細胞のエネルギー変換能力が高まるので、すい臓の負担が軽くなります。

「体重を減らす」...運動時のエネルギー源として脂肪も使うので、継続すれば体重を減らすことができます。
また、中性脂質や動脈硬化の原因の悪玉コレステロールを減らし、善玉コレステロールが増えます。

他にも、「血液の循環をよくし、血圧を下げる」「心臓や肺の働きを強化する」「足腰などの筋力を強くして、老化を予防する」「ストレス解消など、気分転換になる」「体力がついて動きが楽になるので、日常生活が快適で過ごしやすくなる」などがあります。

どんな種類の運動が効果的かというと、ジョギング・ウォーキング・サイクリング・水泳などの有酸素運動がオススメです。
その中でも、手軽で道具なしで誰でもできる運動「速歩」「散歩」「自転車」「ジョギング」「水泳」などに人気があります。

そして、ジョギングなどの中程度の運動を、１日に15?60分程度、食後１?２時間以内、週３～５回というのがベストです。
毎日続ける必要はありませんが、1日おきでも継続し、長く続けることが大事です。

また、運動を始めたら、最低20分くらいは続けると効果があります。
これは、運動を始めて、15分を境に、エネルギー消費が、血糖中心から脂肪中心へと移行して脂肪が燃焼し始めるからです。
なお、運動の前後は、必ず、準備体操・整理体操も忘れずにしてください。

そして、効果があったかどうかの判断は、自覚症状とメディカルチェックの両方で見ます。
自覚症状で、体調がよくなったと感じたときは、血糖や体重などにも何かよい変化が出ているはずです。
逆に疲労感や痛みがあった場合は、不適切な部分があるようなので、運動の中身を再検討したほうがよいでしょう。

月に1度は、主治医のメディカルチェックを受けて、運動のやり過ぎや、病気を悪化させたりすることがないようにアドバイスを受けましょう。

身体活動（＝日常のちょっとした動き）を増やすことが「運動」になっていることも、たくさんあります。
家事や庭いじりをやったり、ウォーキングで歩数を増やしたりなど、軽めの運動を増やすことでエネルギー消費量を増やすことができるのです。

「ウォーキング20分＝バレーボール20分」「自転車15分＝子供と15分遊ぶ＝速歩15分」「階段の上り下り10分＝エアロビクス10分」
これらは、それぞれ同じくらいのエネルギーを消費しますが、こういう細切れの時間でも積み重ねていけば結構な運動量になります。

「忙しいので運動する時間がない」という人も、「家から駅まで歩く＝10分」「エスカレーターをやめて階段を上る＝5分」というように心がけてみましょう。
そうやって、体を動かす時間を少しずつ増やせば、だんだんと運動の効果があらわれてくるものです。

また、人気のウォーキングですが、1日の運動量として「およそ1万歩が望ましい」とされます。
しかし、意外と挫折した人も多いということです。
その理由はさまざまですが、飽きてしまうというのも理由の１つかもしれません。

そういう場合は、少し遠出をして「ウォーキング向けの観光コース」を歩いてみてはいかがでしょうか。
ウォーキングコースの整備は 健康増進や生活習慣病予防の必要から、全国に進められています。

「ウォーキング・トレイル事業（国土交通省道路局） 」は、「歩いて楽しい道づくり」を目指して96年度から全国で始められた事業です。
緑豊かな景観などを楽しみながら、ウォーキングを快適に楽しめる道を開発しています。
安全性重視で、休息施設があること、案内となるサインがあること、万一に備え救急体制が充実していること、などが確認済みです。

「水土里の路ウォーキング（農林水産省）」は、 心やすらぐ農業水路のせせらぎや美しい景観、地域の文化を楽しめるウォーキングコースを紹介しています。
このようなウォーキングコースも取り入れてみましょう。
いつもと違う景観や施設などを楽しめば、毎日のウォーキングも変化があって楽しくなると思いますよ。

すい臓からのインスリンの分泌は、24時間一定量が出る「基礎分泌」と、食事などの血糖値上昇のタイミングで出る「追加分泌」があります。
2型糖尿病の場合、インスリン分泌力はわりと保たれていますが、量が少なかったり、タイミングが悪かったりすることで高血糖になります。

2型糖尿病のインスリン療法は、この保たれている分泌力をうまく活用して、よりよい血糖コントロールを保持することが目的です。
ですから、追加分泌を「超速攻型」や「速攻型」で補うと、血糖値が改善します。

1型糖尿病の場合は、両方の分泌分をインスリン注射で補う必要があります。
インスリン製剤は、皮下に注射した後の「効果開始時間」「ピーク」「持続時間」の違いによって、「超速効型」「速効型」「中間型」「持続型」の4種があります。
また、混合製剤もありますので、それぞれの特徴を生かして上手に使いわけます。

最近は、簡単なペン型やキット製剤が主流で、全くといえるほど痛みはありません。
「超速効型」は、注射後すぐに作用し始めるので、食事の直前に注射でき、従来の「速攻型」よりも各段に便利になりました。

また、新しいタイプの「持続型（持効型溶解）」は、ほぼ２4時間安定した効果が見られるので、低血糖の心配が少なくなりました。
それで、この注射と、食後の高血糖に対応する経口薬との併用治療も、検討され始めています。

インスリン療法は、病状が進んだときの治療法であると誤解されがちです。
しかし、血糖のコントロールのために行うもので、症状が改善されればインスリン療法が不要になる場合も多いです。

また、インスリン療法で血糖値を安定させておくと、すい臓を休ませることになり、インスリン分泌力が回復することもよくあるのです。

大半は「経口剤（経口血糖降下剤）」で治療しています。
注射に比べて抵抗感がないこと、血糖値があまり高くなければ経口剤だけでも効果があること、内服だけという簡単さなどの理由からです。

主な経口剤は、「スルフォニル尿素剤（SU剤）」「ビグアナイド剤（BG剤）」「α- グルコシダーゼ阻害剤」「速効型インスリン分泌促進剤」「インスリン抵抗性改善剤」の5タイプです。
経口剤は、食事療法と運動療法を守っているのに、血糖コントロールが改善しない、2型糖尿病の人に有効です。

まず、少量から服用を始め、血糖値の動きとともに量を加減します。
血糖コントロールが安定しても、定期検査で効果を確かめていきます。
どんなに副作用が少なくても、薬は体にとっては異物ですから、できれば飲まないほうがよいわけです。
ですから、食事・運動療法をきちんと継続、実践していくことで、薬の量が減らせ、全く不要になってくる可能性もあります。

また、SU剤を継続していると、次第に薬の効果がうすれてくる「二次無効」という状態になることがあります。
その場合は、食事・運動療法を再確認して厳格に行い、その結果、他の経口剤を併用したり、インスリン療法へ移行したりします。

薬の作用が強すぎたり、食事時間が遅れたり、運動量が多かったりしたときに、「低血糖」が起こりがちです。
主な症状は、ふるえ・動悸・発汗・脱力感・眠気・頭痛・目のかすみ、などです。
症状が出たら、すぐにブドウ糖（または砂糖やジュース）を口にする必要がありますので、常にブドウ糖や砂糖などを携帯してください。

「α-グルコシダーゼ阻害剤」を服用している時の低血糖は、でんぷん・糖分の分解吸収を遅らせる薬なので、ブドウ糖やジュース類を口にして、すぐに血糖値を上げてください。
アルコールを飲むと肝臓の働きが鈍り、薬が体内に蓄積し、低血糖を起こしやすくなるります。
経口剤を服用している時は、絶対に禁酒です。

特にBG剤は、副作用が強く出る恐れがあるので、要注意です。
低血糖が起き、副作用と思われる症状が出たときには、必ず主治医に報告してください。

特にインスリン療法では、血糖の状態によってインスリンや食事の調整が必要なので、きめ細かいチェックが必要です。
そこで、日常生活の中で、自分でチェックできるようにしたシステムが、血糖自己測定（SMBG）です。
自分で測ってみると、いろいろなことが発見できます。

日常の行動が血糖に及ぼす影響や、病状との関係など、理解が進むにつれて治療にフィードバックする内容も充実していきます。
その結果、血糖のコントロールも良くなり、低血糖や合併症の発症を防止できるなど、さまざまなメリットが出てくるのです。

血糖測定を行う場合、２つのポイントがあります。
１つは、コントロール状態を把握するのに、１日24時間の血糖の動きを知るということ。
もう１つは、食事・運動・ストレスなどで血糖は大きく変動するため、これらの影響を中心にチェックするということです。

最近は、血糖値測定器の進歩発展はめざましく、小型軽量で使いやすい機種がいろいろ出始めました。
血液をブドウ糖酸化酵素に反応させ、電流で測るタイプ「＝電極法」と、試験紙の色で測るタイプ「＝試験紙法」、尿酸測定法などがあります。

また、「ケトン値も測定できる機種」「音声確認機能付き」「痛みの少ない減圧式採血機式＋指先以外でも計測可能」「針とチップを備蓄できる機種」「測定が早い機種」「結果を大量に記録でき
る機種」などがあり、「測定器のレンタルサービス」もあります。

さらに、最近のニュースでは、採血せずに血糖値を測定できる装置が開発中で、実用化に向けて進んでいるということです。
「レーザー光を利用するもの」「特殊なセンサーを搭載したもの」「組織液による測定を行うもの」などです。

従来の痛みや手間・消耗品リスクなどを大きく軽減できる測定器が、一日も早く実用化されることが切望されています。